Antragsformular assoziiertes Mitglied

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Assoziiertes Mitglied (Beitrag 40,- € /Jahr; Studierende bis 28 Jahre beitragsfrei)

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Adresse dienstlich
Qualifikation
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Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, meinen DDG-Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Anschrift des Kontoinhabers

(Volle Beitragspflicht entsteht im Aufnahmejahr)

Ich bin damit einverstanden, dass meine Aufnahme in die DDG einmalig in der diabetes zeitung veröffentlicht wird.
Wir speichern Ihre Daten elektronisch und übermitteln sie ausschließlich im Rahmen der satzungsgemäßen Aufgaben der Gesellschaft an Dritte, z.B. an unseren EDV-Dienstleister zum Zwecke der Mitgliederverwaltung oder an den Verlag für den Zeitschriftenbezug. Mit Stellen des Aufnahmeantrags erklären Sie sich damit einverstanden.

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