Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD)

Diabetes erforschen und verhindern, behandeln und heilen.

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Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD)

Im vergangenen Jahr ist die Zahl der Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft weiter gestiegen, aktuell engagieren sich 407 Ärzte, Diabeteberaterinnen, Ernährungsberaterinnen und Psychologen in der AG. Dieses Interesse an pädiatrischer Diabetologie zeigt sich auch im Rahmen der Kurse "klinische Diabetologie" mit Schwerpunkt auf kindlichem und jugendlichem Diabetes: Im Jahr 2000 wurde in Stuttgart der 2. Kurs pädiatrische Diabetologie mit pädiatrischem Schwerpunkt durchgeführt. Der Kurs war so erfolgreich, daß im Jahr 2001 eine Wiederholung, ebenfalls in Stuttgart, stattfinden wird.

Auch zahlreiche Fortbildungsmöglichkeiten über pädiatrische Diabetologie wurde im Jahr 2000 angeboten: Im September fand anlässlich des Kinderärztekongresses in Stuttgart die offizielle Jahrestagung der AGPD mit Mitgliederversammlung statt. Hauptthema dieser Veranstaltung war die Hypoglykämie bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus. Während der Jahrestagung der DDG und der DGE in München fand ein Symposium mit dem Thema "Wachstum und Entwicklung bei Typ-1-Diabetes" statt, und im November fand eine Veranstaltung in Hannover aus Anlass des 65. Geburtstags von Herrn Prof. Hürter statt, bei der insbesondere die Insulintherapie bei Kindern und Jugendlichen" diskutiert wurde.

Im Jahr 2000 wurde zum zweiten Mal der "Förderpreis Pädiatrische Diabetologie - Aventis Pharma Deutschland GmbH" für eine herausragende wissenschaftliche Arbeit aus dem Bereich der Diabetologie bei Kindern und Jugendlichen vergeben. Der diesjährige Förderpreis wurde an Herrn Dr. M. Grabert aus Ulm vergeben für seine Arbeit "DPV - ein umfassendes Qualitätssicherungssystem für Kinder- und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes: Krankheitsdokumentation, externe Qualitätsvergleiche und bundesweite Forschungsdatenbank". Dieser Preis ist eine gute Möglichkeit, wissenschaftliche Aktivitäten der pädiatrischen Diabetologie in Deutschland darzustellen. Auch im Jahr 2001 wird dieser Preis wieder vergeben werden.

Die Qualitätssicherungsinitiative der AGPD ("QS-DPV") setzte ihre Arbeit im vergangenen Jahr erfolgreich fort, erfreulicherweise haben sich 91 Diabeteszentren aus Kinderkliniken bzw. aus Zentren mit besonderem pädiatrischem Interesse am externen Qualitätsvergleich beteiligt. Besonders erfreulich hierbei ist, daß auch die Zahl der regionalen pädiatrischen Qualitätszirkel, in denen aufgrund der zurückgemeldeten Daten offen über Stärken und Schwächen einzelner Institutionen diskutiert wird, zunimmt. Ebenfalls mit dem DPV-Dokumentationsprogramm verknüpft ist die Initiative DPV-Wiss, bei der aufgrund eines multizentrischen anonymisierten Datenbestandes epidemiologisch-wissenschaftliche Fragestellungen bearbeitet werden. Aktuell sind über 200 000 Datensätze von über 15 000 Patienten verfügbar. Auf der DPV-Homepage dpv.mathematik.uni-ulm.de sind die aktuellen Projekte aufgelistet, DPV-Benutzer, die Zeit und Lust haben sich hier einzubringen, sollten sich bitte melden. Während des letzten Jahres hat der Beirat der AGPD 3 neue Statements erarbeitet, allen drei hat der Vorstand der DDG mittlerweile zugestimmt. Es handelt sich um Stellungnahmen zur :

Notwendigkeit eines Kinderpsychologen in der Langzeitbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus.
Bedarf an Blutzucker-Teststreifen und Blutzucker-Meßgeräten von Kindern und Jugendlichen
Stellungnahme zur Jet-Injektion bei Kindern und Jugendlichen.

Sie können diese Statements auf der Home-Page der AGPD www.diabetes-kinder.de einsehen und auch herunterladen. Neben der Erarbeitung dieser Statements hat der Beirat - zusammen mit dem Ausschuss Schulung und Weiterbildung der DDG, einen Vorschlag für neue Anerkennungsrichtlinien für die "Behandlungseinrichtungen DDG für Typ-1-Diabetes/Pädiatrie" entwickelt. Dieser Vorschlag wird - ebenso wie die neuen internistischen Anerkennungsrichtlinien für Typ1 und Typ-2-Diabetes - zur Zeit im Vorstand der DDG diskutiert.

Intensiv gearbeitet wurde im Jahr 2000 an der Übernahme der Europäischen Weiterbildungsrichtlinien zum pädiatrischen Endokrinologen/Diabetologen (siehe Oktoberheft der Monatsschrift für Kinderheilkunde). Seit Januar ist es nun möglich, diese - in Deutschland bisher nicht führungsfähige - Bezeichnung zu erwerben. Die Zertifizierung von Weiterbildungseinrichtungen erfolgt gemeinsam durch die AGPD (Diabetologie) und die APE (Endokrinologie). Unabhängig davon wird vom Beirat weiter versucht, die pädiatrische Diabetologie auch im deutschem Weiterbildungsrecht zu verankern. Ein Antrag auf eine Subspezialität "pädiatrische Endokrinologie/Diabetologie" war gestellt worden, die Entscheidung war vom Ärztetag aber verschoben worden, voraussichtlich wird im Jahr 2001 hierüber abgestimmt. Die Erfolgsaussichten werden weiterhin unterschiedlich beurteilt.

Ein Defizit an wissenschaftlicher Aktivität im Bereich der pädiatrischen Diabetologie wird häufig beklagt. Die AGPD hat deshalb 2 Studien initiiert, deren Protokoll zur Zeit fertiggestellt wird und die beide im Laufe des Jahres 2001 beginnen werden. Die Themen lauten: "Sicherheit und Effektivität von Cholesterinsynthesehemmern bei Jugendlichen mit Diabetes", die zweite Studie "Einfluss von psychosozialen Rahmenbedingungen auf den Verlauf des Diabetes bei pädiatrischen Patienten." Der Beirat hofft, daß sich möglichst viele pädiatrische Diabeteseinrichtungen an diesen gemeinsamen Aktivitäten beteiligen werden.

Wichtige Themen der Arbeit im neuen Jahr werden die Überarbeitung der Kurzfassung der Diabetesleitlinien im Rahmen der Leitlinien Pädiatrie, die Erstellung von umfassenden pädiatrischen Diabetesleitlinien, idealerweise gemeinsam mit der DDG und der DGKJ, und die Dokumentation von Besonderheiten der pädiatrischen Diabetologie im Rahmen von ICD-10, OPS und DRG sein. Hier kommen umfassende und wichtige Aufgaben auf uns zu. Der Beirat der AGPD wünscht, daß sich viele Kollegen an der Diskussion im Rahmen dieser Aufgaben beteiligen werden.

Ulm, den 14. 1. 2001

Prof. Reinhard Holl (Sprecher der AGPD)

Beirat:: Frau Dr. Kordonouri, Berlin; Frau Dr. Lange, Hannover; Dr. Hecker, Stuttgart; Dr. Ziegler, Münster

Aktuelle Themen

Übertragung ärztlicher Tätigkeiten auf Berufsangehörige der Alten- und Krankenpflege

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) begrüßt jede arztentlastende Regelung im Sinne einer qualifizierten Delegation und die Förderung der interprofessionellen Zusammenarbeit. Eine Übertragung und Substitution von ärztlichen Tätigkeiten wird jedoch im Interesse der Patienten abgelehnt. Patientinnen und Patienten haben das Recht auf eine Behandlung nach Facharztstandard. Dieses Recht wird gefährdet, wenn nichtärztlichen Berufsgruppen Tätigkeiten en bloc in eigene Verantwortung und zur selbstständigen Ausübung übertragen werden.
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Stellungnahme zur Verordnungsfähigkeit von Urin- und Blutzuckerteststreifen für nicht insulinpflichtige Typ-2-Diabetiker ab dem 1.10.2011

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 17.03. 2011 beschlossen, die Verordnungsfähigkeit von Urin- und Blutzuckerteststreifen für nicht-insulinpflichtige Typ-2-Diabetiker einzuschränken. Der Beschluss wurde am 22.06.2011 im Bundesanzeiger veröffentlicht und wird zum 01.10.2011 rechtskräftig.

Zusammen mit einer Reihe anderer Verbände haben die Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG), diabetesDE und der Deutsche Diabetiker Bund (DDB) diese Entscheidung massiv kritisiert. Zu begrüßen ist allerdings, dass laut G-BA der Beschluss „eine weitreichende Ausnahmeregelung“ vorsieht, die in Abstimmung mit den im G-BA mitberatenden Patientenvertretern getroffen wurde. Die darin aufgeführten Kriterien haben allerdings zu zahlreichen Rückfragen geführt, wie die Verordnung in Zukunft zu handhaben ist. Aus diesem Anlass nehmen die DDG und diabetesDE zur Verordnungsfähigkeit von Urin- und Blutzuckerteststreifen für nicht-insulinpflichtige Typ-2-Diabetiker ab dem 01.10.2011 Stellung.

Stellungnahme der AG Epidemiologie der Deutschen Diabetes-Gesellschaft zum IDF Diabetes Atlas: Wie häufig ist Typ 2-Diabetes in Deutschland?

Epidemiologische Daten zum Typ 2-Diabetes sind wichtig für die Abschätzung der individuellen und sozialen Belastung durch die Erkrankung und liefern Eckdaten für Planungen im Gesundheitswesen [1]. In ihrem aktuellen Atlas berichtet die International Diabetes Federation (IDF) eine alarmierend hohe Prävalenz von 12,0% an Diabetes (überwiegend Typ 2-Diabetes) erkrankten Personen in der Bevölkerung Deutschlands im Alter zwischen 20 und 79 Jahren [2]. Diese Schätzung liegt deutlich höher als jene aus Frankreich (9,4%), Großbritannien (4,9%), Italien (8,8%) oder Spanien (8,4%).
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Verordnungspraxis von GLP1-Analoga nicht ändern. Deutsche Diabetes-Gesellschaft bezweifelt Aussagekraft veröffentlichter Daten

Die Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG) empfiehlt weiterhin, die Verordnungspraxis von sogenannten inkretin-basierten Wirkstoffen wie DDP4-Hemmern ( Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin) oder GLP1-Analoga (Exenatide, Liraglutide) beizubehalten. Die DDG nimmt damit Stellung zu der ungewöhnlichen Wiedervorlage einer Studie in der Zeitschrift „Gastroenterology“: Die Autoren weisen für die betroffene Patientengruppe ein erhöhtes Risiko aus, eine Entzündung oder Krebs der Bauchspeicheldrüse zu erleiden.

Stellungnahme der Deutschen Diabetes-Gesellschaft zum Ratschlag des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), vom Gebrauch pioglitazonhaltiger Arzneimittel abzusehen

Am 10.6.2011 hat das BfArM in einer Pressemeldung vom Gebrauch pioglitazonhaltiger Arzneimittel abgeraten. Grund hierfür ist laut BfArM eine neue Studie aus Frankreich, die eine Erhöhung des Risikos für Blasenkrebs durch Pioglitazon nahe legt.

2. Update der Stellungnahme zur Publikation von Elashoff zur Sicherheit von GLP-1 basierten Therapien bei Patienten mit Typ 2 Diabetes (Stand: 17.5.2011)

Der Vorstand und der Pharmakotherapie-Ausschuss der Deutschen Diabetes -Gesellschaft und diabetesDE empfiehlt keine Änderung der Verschreibungs-Indikation.

Statement der AGPD zur qualifizierten Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Insulinpumpentherapie

Aktuelle Situation in Deutschland

In der Pädiatrie gibt es umgangreiche Erfahrungen in der Betreuung von Patienten mit Pumpentherapie. Aktuell werden 30% aller Kinder und Jugendlichen, bei Kindern < 6 Jahren sogar mehr als 50% mit Insulinpumpen behandelt.

Update der Stellungnahme zur Publikation von Elashoff zur Sicherheit von GLP-1 basierten Therapien bei Patienten mit Typ 2 Diabetes

Liebe Mitglieder der DDG,

Am 4.3.2011 hatten wir Sie über eine online- Publikation in der Zeitschrift "Gastroenterology" der Arbeitsgruppe von Peter Butler informiert (1), die ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis, Pankreaskarzinom und andere Karzinome durch inkretinbasierte Therapien bei Patienten mit Typ 2 Diabetes berichtete. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft und diabetesDE haben in der Zwischenzeit Informationen erhalten (2), die über die bereits in der ersten Stellungnahme genannten Bedenken hinsichtlich eines „reporting bias“ hinaus die Wertigkeit der publizierten Ergebnisse in Frage stellen. In einem Brief an den Editor wird das Journal aufgefordert, die Elashoff-Arbeit zurückzuziehen, da die Firma NovoNordisk aus dem FDA-Nebenwirkungsregister völlig andere Zahlen ermittelt hätte (Beispiel: Elashoff 17 Fälle von Pankreatitis in der Kontrollbehandlung vor 2007, Novo 79). Auch der FDA-genutzte Algorithmus EMPIRICA zur Erfassung von Signalen von seltenen Arzneimittelnebenwirkungen hätte bei der Analyse der Daten keinen Warnhinweis ergeben.

Bis zur endgültigen Klärung dieser ungewöhnlichen Kontroverse ergibt sich unseres Erachtens daher zum gegenwärtigen Zeitpunkt keine Empfehlung zu einer Änderung des bisherigen Verordnungsverhaltens bezüglich der Dipeptidylpeptidase IV (DPP-4) -Inhibitoren Sitagliptin (Januvia®, Xelevia®), Saxagliptin (Onglyza®) oder Vildagliptin (Galvus®, Eucreas®) oder der Glucagon-like Peptid 1 (GLP1) - Analoga (Exenatide (Byetta®) oder Liraglutide (Victoza®)).

Die DDG und diabetesDE sind in erster Linie an Patientensicherheit interessiert. Aus diesem Grund haben wir uns für eine rasche Stellungnahme entschieden, die wir nach Kenntnis der neuen Aspekte jetzt modifizieren. Sollte sich herausstellen, dass die von Elashoff et al. publizierten Zahlen korrekt sind, werden wir auf unsere ursprüngliche Empfehlung zurückkommen. Wir werden Sie über die weiteren Entwicklungen auf dem Laufenden halten.

Für eventuelle Rückfragen stehen wir Ihnen gerne unter danne@hka.de zur Verfügung.

Für den Vorstand und den Pharmakotherapie-Ausschuss der Deutschen Diabetes -Gesellschaft und diabetesDE
Ihr

Prof. Thomas Danne
Präsident der DDG
Vorstandsvorsitzender diabetesDE

Neues Stipendium: MSD Diabetes mellitus Stipendium 2011 zu Diabetologie & Stoffwechsel - unterstützt von: MSD, Haar

Die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) verleiht ein Stipendium zum Thema Diabetologie und Stoffwechsel erstmalig im Rahmen der Jahrestagung in Hamburg (30.03 – 02.04.2011). Dieses Forschungsstipendium, dotiert mit 12.000 EUR, soll jungen Wissenschaftlern einen mehrwöchigen Aufenthalt an einem anderen Institut oder Klinik im In- oder Ausland ermöglichen, um neue wissenschaftliche Verfahrensweisen und/oder Methodiken zu erlernen und diese dann im Heimatinstitut bzw. –klinik zu implementieren sowie weiter zu vertiefen.

Bewerbungen bitte bis zum 10. März 2011 bei der Geschäftsstelle der DGE (Martin Then, Mozartstr. 23, 93128 Regenstauf, Email: Then@endoscience.de) einreichen.

Die Ausschreibung ist auf der Homepage der DGE einzusehen:

Gestationsdiabetes: Evidenzbasierte Leitlinie zu Diagnostik, Therapie u. Nachsorge der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

Liebe Mitglieder von DDG und diabetes/DE,

Experten der DDG und der DGGG stellen auf unserer Homepage den Entwurf zur evidenzbasierten Leitlinie Gestationsdiabetes vor. Dieser Entwurf steht Ihnen für 8 Wochen (Fristablauf: 27.03.2011!) zur Diskussion offen. Sie werden gebeten, evtl. Kommentare direkt und parallel an Herrn Dr. Kleinwechter und Frau PD Dr. Schäfer-Graf an folgende Email-Adressen zu schicken:

ute.schaefer-graf@sjk.de

arzt@diabetologikum-kiel.de

Stellungnahme der Deutschen Diabetes Gesellschaft zum Verordnungsausschluß von Pioglitazon zu Lasten der GKV

Stellungnahme der Deutschen Diabetes Gesellschaft zum Verordnungsausschluß von Pioglitazon zu Lasten der GKV:
Nachdem zunächst das Bundesministerium für Gesundheit weitere Erklärungen vom GBA verlangt hatte, ist nach einer Stellungnahme des GBA dieser Verordnungsausschluß vom BMG nicht mehr beanstandet worden und tritt somit am 01.04.2011 in Kraft.
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Stellungnahme Blutzuckerteststreifen bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2

Gemeinsame Stellungnahme von diabetesDE, der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG), des Verbands der Diabetesberatungs- und Schulungsberufe in Deutschland e.V. (VDBD), der Deutschen Diabetes-Stiftung (DDS) und des Bundesverband Niedergelassener Diabetologen (BVND) zur Änderung der Arzneimittelrichtlinie und der Anlage III "Harn- und Blutzuckerteststreifen bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2" vom 19.4.2010 (wissenschaftliche Langfassung mit Literatur) bzw. (Kurzfassung der wesentlichen Inhalte)
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Stellungnahme G-BA Verfahren kurzwirksame Analoga

DiabetesDE fordert Kinder und Jugendliche und Patienten mit einer Insulinpumpentherapie von dem Erstattungsausschluss kurzwirksamer Analoga auszuschließen und unterstützt die Demonstration zum Bundesgesundheitsministerium am 19.5.2010 um 15.00 Uhr ausgehend von der diabetesDE-Geschäftsstelle in Berlin.
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Stellungnahme von diabetesDE und der Deutschen Diabetes Gesellschaft an das Bundesministerium für Gesundheit

Die am 18.3.10 veröffentlichte Beschlussvorlage des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) zu langwirksamen Insulinanaloga mit dem daraus folgenden Ausschluss der Erstattungsfähigkeit ist auch wegen seiner Sonderregelungen in der gegenwärtigen Form falsch und gefährlich für die betroffenen Patienten.
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Briefwechsel mit IQWiG zur Ausladung von Prof. Fritsche

Schreiben des DDG-Präsidenten an Herrn Baum, den Sprecher des Vorstands des IQWiG, nach der nachträglichen Ausladung des DDG-Vertreters bei der Anhöring zu langwirksamen Analoga und Antwort von Herrn Baum. Außerdem finden Sie hier auch die Antwort des Präsidenten auf das Schreiben von Herrn Baum.
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Stellungnahme von diabetesDE und der Deutschen Diabetes Gesellschaft

vom 5.6.2009 zur Beschlussvorlage des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) zur Erstattungsfähigkeit langwirksamer Insulinanaloga in der Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2

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DDG Verhaltenskodex

Der Vorstand der DDG hat in Zusammenarbeit mit dem Ausschuss "Conflict of Interest" einen neuen Verhaltenskodex in strenger Anlehnung an nationale und internationale Erfordernisse verabschiedet. Dieser stellt sichter,dass angesichts der vielfältigen Zusammenarbeit mit verschiedenen Bereichen der pharmazeutischen und medizintechnischen Industrie und anderer berufsrelevanter Unternehmen („Industrie“) keine Interessenkonflikte vorliegen, die den Inhalt und die Akzeptanz der im Namen der DDG vorgenommenen Tätigkeiten und Stellungnahmen zweifelhaft erscheinen lassen. Die Umsetzung des neuen Verhaltenskodex bedarf einer Satzungsänderung, die der Mitgliederversammlung anläßlich der Jahrestagung der DDG im Mai 2009 zur Abstimmung vorgelegt wird.
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Stellungnahme vom 14. 04.08 der DDG zum Vorbericht des IQWG „Langwirksame Insulinanaloga zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2“

GBA-Beschluss zu den kurzwirksamen Analoga vom 21.02.2008

Hier finden Sie eine Stellungnahme der DDG zu dem Beschluss des GBA vom 21.02.2008 zu den kurzwirksamen Analoga sowie Antworten zu in diesem Zusammenhang häufig gestellten Fragen.
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Abschlußbericht Kurzwirksame Insulinanaloga zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 vom 6.6.2007 und zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Einleitung eines Stellungnahmeverfahrens zur Änderung der Arzneimittel-Richtlinie in Anlage 10: Kurzwirksame Insulinanaloga zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1

Stellungnahmen des Ausschusses Pharmakotherapie der DDG zu den Berichtsplänen des IQWiG zum Thema Langwirksame Analoga (Typ 1 und Typ 2)

Stellungnahme des Pharmakotherapieausschusses der DDG

Rosiglitazon und Risiko für Myokardinfarkt und kardiovaskulären Tod
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Stellungnahme der DDG zum Berichtsplan A05/05-A des IQWIG

Am 10.03.07 wurde das Amendment 3 zum Berichtsplan „Glitazone zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2“ vom IQWIG aufgrund der Erweiterung der Zulassung der Glitazone veröffentlicht und zu Stellungnahmen zum Berichtsplan (inkl. Amendments) aufgefordert. Die DDG, vertreten durch den Präsidenten und den Vorsitzenden des Pharmakotherapieausschusses nimmt wie folgt Stellung:

Stellungnahme der DDG zum Thema "Inhalatives Insulin"

Stellungnahme der DDG anlässlich der Zulassung von EXUBERA®
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