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Die AG Diabetes und Niere veranstaltete auf der 42. Jahrestagung der DDG in Hamburg traditionell ein Vorsymposium mit aktuellen Aspekten zu Pathogenesse, Klinik und Prognose der diabetischen Nephropathie. E. Ritz aus Heidelberg zeigte an dem mittlerweile in der Literatur vorliegenden großen Studienmaterial die bis dato sehr ungünstige Prognose des Diabetikers mit Nephropathie. Nicht nur der Patient an der Dialyse, sondern auch in früheren Nephropathie-Stadien ist die Sterblichkeit an kardiovaskulären Komplikationen sehr viel höher als bei Diabetikern ohne Nephropathie. Erste Untersuchungen in skandinavischen Ländern scheinen hier eine Trendwende anzudeuten: Die Inzidenz eine Proteinurie ist im letzten Jahrzehnt rückläufig. G. Wolff aus Jena stellte in seinem Vortrag „Die Rolle der Podozyten bei diabetischer Nephropathie“ vor. Bisher war die Pathogenese der diabetischen Nephropathie mehr unter hämodynamischen und biochemischen Aspekten (Veränderungen des Mesangium-Stoffwechsels) entwickelt worden, hier erscheint eine Erweiterung auf die Podozyten notwendig. C. Hasslacher beschäftigte sich in seinem Vortrag mit den klinischen und therapeutischen Konsequenzen der Anämie bei diabetischer Nephropathie. Die Beziehung zwischen Anämie und kardiovaskulären Komplikationen sind bekannt, neue Studien mit EPO zur Behandlung der Anämie lassen jedoch generell keinen positiven Effekt erkennen. Weitere Untersuchungen müssen abgewartet werden. P. Rob aus Lübeck befasste sich mit der Bedeutung der Aldosteron-Antagonisten in der Therapie der diabetischen Nephropathie. Die Studienlage lässt hier interessante Ansätze für die Zukunft vermuten/erhoffen, weitere Untersuchungen sind jedoch vor einer generellen Therapieempfehlung notwendig.
Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft waren weiterhin mit der Überarbeitung der Praxisleitlinien „diabetische Nephropathie“ befasst, die rechtzeitig zum Kongress publiziert wurden. C. Hasslacher gehört als Sprecher der AG einer Arbeitsgruppe im „ Ärztlichen Zentrum für Qualitätssicherung“ der Ärzteschaft an, die zurzeit die nationale Versorgungsleitlinie „Nierenerkrankung bei Diabetes im Erwachsenen Alter“ verfasst.
Prof. C. Hasslacher
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Briefwechsel mit IQWiG zur Ausladung von Prof. Fritsche